كيفية مقارنة عروض أسعار التأمين الصحي في الولايات المتحدة الأمريكية

من المعروف أن الحصول على تأمين صحي في أمريكا أمر هام للجميع، حيث يحقق لك العديد من الفوائد ويجنبك الكثير من المشاكل. أيضًا من المعروف أن هناك العديد من خطط التأمين الصحي، وعند البحث عن شركات التأمين الصحي في الولايات المتحدة الأمريكية، سوف تجد الكثير منها، والتي تقدم عروض أسعار مختلفة. في السطور التالية من مقالنا هذا سوف نتعرف معًا على كيفية مقارنة عروض أسعار التأمين الصحي في الولايات المتحدة الأمريكية، مع الإجابة على عدد من الأسئلة التي تخص اختيار التأمين الصحي بأمريكا المناسب لك.

---

كيفية مقارنة عروض أسعار التأمين الصحي في أمريكا

في حالة الرغبة في مقارنة عروض أسعار التأمين الصحي في الولايات المتحدة الأمريكية، عليك مراعاة الأمور الثلاثة التالية:

التكلفة: Cost

بمجرد أن تتلقى عرض سعر، قُم بتقييم المكونات التالية للتكلفة:

• القسط (Premium): المبلغ الذي تدفعه شهريًا للحفاظ على تغطية التأمين الصحي.
• الدفعة المشتركة (Copay): مبلغ ثابت يجب عليك دفعه لخدمة طبية معينة.
• الخصم (Deductible): المبلغ الذي يجب عليك دفعه للخدمات المغطاة خلال سنة البوليصة قبل أن تبدأ شركة التأمين بتغطية نسبة من التكاليف.
• التأمين المشترك (Coinsurance): النسبة المئوية من تكاليف الخدمة الطبية التي تغطيها شركة التأمين بعد دفع الخصم.
• التكاليف الشخصية: المبلغ الذي تدفعه من جيبك مقابل الخدمات الطبية.
• الحد الأقصى للتكاليف الشخصية: أعلى مبلغ يُطلب منك دفعه من جيبك مقابل الخدمات المغطاة خلال سنة البوليصة.

على الرغم من أن القسط المنخفض قد يبدو مغريًا، إلا أنك في العادة ستواجه خصمًا أعلى وتكاليف شخصية أكبر. من ناحية أخرى، لا ترغب في دفع الكثير مقدمًا دون الحصول على ما يكفي من الخدمات الطبية لجعل الأمر مجديًا. ضع في اعتبارك الخدمات الطبية التي ستحتاجها على مدار العام، ثم حاول العثور على التوازن بين التكاليف المقدمة والتكاليف الشخصية.

“قد يهمك: خطط التأمين الصحي ذات الخصم العالي“

التغطية: Coverage

عند تصفح الخطط، انتبه إلى أنواع التغطية التي تتضمنها. على سبيل المثال، يجب أن توفر جميع خطط Health Insurance Marketplace الفوائد الأساسية العشرة التالية:

1. خدمات الطوارئ.
2. رعاية الحمل والأمومة وحديثي الولادة.
3. خدمات المختبرات.
4. الأدوية الموصوفة.
5. خدمات المرضى الخارجيين.
6. الاستشفاء.
7. خدمات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات.
8. الخدمات والأجهزة التأهيلية والتكميلية.
9. خدمات الأطفال.
10. الخدمات الوقائية وإدارة الأمراض المزمنة.

بعض الخطط تتضمن فوائد إضافية مثل تغطية الأسنان، تغطية الرؤية، وبرامج إدارة المشاكل الصحية مثل الاكتئاب، فقدان الوزن، أو إدارة الألم. يمكن لهذه المزايا الإضافية أن تلعب دورًا في العثور على الخطة التي تناسب احتياجاتك.

“قد يهمك: لا تمتلك تأمين صحي في الولايات المتحدة الأمريكية.. ما الذي قد يحدث لك”

الشبكة: Network

تأتي كل خطة تأمين صحي مع شبكة مزودي الخدمة، وهي قائمة بالمستشفيات والأطباء ومقدمي الخدمات الآخرين الذين يتعاقد معهم التأمين لتقديم الرعاية لأعضائه. تختلف تكاليف الحصول على الخدمات داخل الشبكة وخارجها، وكذلك قواعد الحصول على الإحالات، حسب نوع الخطة، وهذا ما سوف نوضحه في الجدول التالي:

نوع الخطة	دفع أقل داخل الشبكة	مطلوب إحالات للأخصائيين	تغطية مزودي الخدمة خارج الشبكة
منظمات مقدمي الخدمات المفضلة (PPOs)	نعم	لا	نعم، ولكن بتكلفة إضافية
خطط نقطة الخدمة (POS)	نعم	نعم	نعم، ولكن التغطية أفضل والتكاليف أقل داخل الشبكة
نظمات الصيانة الصحية (HMOs)	نعم	نعم	لا، إلا في حالات الطوارئ
منظمات مقدمي الخدمة الحصرية (EPOs)	نعم	لا	لا، إلا في حالات الطوارئ

---

أسئلة وأجوبة عن اختيار التأمين الصحي بأمريكا

بعد التعرف على كيفية مقارنة عروض أسعار التأمين الصحي في أمريكا، سوف نتعرف في التالي على أسئلة حول التأمين الصحي في أمريكا مع الجواب عليها:

• هل من الأفضل أن يكون لديك خصم مرتفع أو منخفض للتأمين الصحي؟

يعتمد ذلك على احتياجاتك الصحية. بمعنى أنه قد تكون خطة الخصم المرتفع مفضلة عندما لا تحتاج إلى العديد من الخدمات الطبية خلال العام، حيث أن القسط الشهري في العادة يكون أقل. مع ذلك، يمكن أن تفوق التكاليف الشخصية بسرعة فوائد القسط المنخفض. في بعض الحالات، قد يكون من الفعال دفع أقساط أعلى لتوفير التكاليف في المستقبل.

• ما هي خطة التأمين الصحي الأكثر شيوعًا؟

كان التأمين عبر صاحب العمل (Employer insurance) هو المصدر الأكثر شيوعًا للتأمين الصحي في عام 2023، حيث شكل أكثر من نصف التغطية للمؤمن عليهم. وفقًا لمسح KFF لفوائد التأمين الصحي لعام 2023، كانت منظمات مقدمي الخدمات المفضلة (PPOs) هي النوع الأكثر شيوعًا من خطط التأمين عبر أصحاب العمل، حيث تغطي 47٪ من الموظفين.

• كيف يمكنني الحصول على تأمين صحي بدون وظيفة؟

إذا لم يكن لديك وظيفة، قد تتمكن من الحصول على خطة تأمين صحي قصيرة الأجل، أو تغطية مجانية أو منخفضة التكلفة عبر Medicaid، أو خطة من خلال Marketplace. يمكنك التقديم للحصول على تغطية Medicaid و Marketplace باستخدام موقع Marketplace الإلكتروني. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تصفح مزودي التأمين الصحي قصير الأجل ومقارنة الخطط التي يقدمونها.

• هل أقساط التأمين الصحي قابلة للخصم الضريبي؟

يمكن خصم أقساط التأمين الصحي إذا قمت بتفصيل خصوماتك في الجدول أ (نموذج 1040). تسمح لك IRS بخصم النفقات الطبية وطب الأسنان لك ولزوجك ولأفراد عائلتك التي تتجاوز 7.5٪ من دخلك الإجمالي المعدل.