عقار كلوبيدوجريل يتفوق على الأسبرين في التعافي بعد عمليات القلب

وجد باحثون في 37 مركزًا في كوريا الجنوبية أن المرضى الذين تناولوا كلوبيدوجريل (clopidogrel ) بعد إجراء التدخل التاجي عبر الجلد (PCI) واجهوا معدلات أقل من الأحداث التخثرية والنزيفية مقارنة بالمرضى الذين تناولوا الأسبرين، وظلت فوائد كلوبيدوجريل ثابتة بغض النظر عن خطر النزيف المرتفع (HBR) أو تعقيد الإجراء التداخلي (PCI).

التدخل التاجي عبر الجلد (PCI)، المعروف أيضًا باسم رأب الأوعية التاجية، هو علاج يتضمن في العادة إدخال دعامة لفتح الشريان المسدود بتراكم اللويحات أو إزالة الانسدادات بعد النوبات القلبية. قد يشمل التدخل التاجي المعقد زرع ثلاث دعامات أو أكثر. يمثل المرضى الذين لديهم خطر نزيف مرتفع أو الذين يخضعون لإجراءات PCI معقدة فئات ذات تحديات متزايدة، حيث ترتفع لديهم مخاطر الجلطات الدموية وأحداث النزيف. في السطور التالية سوف نتعرف على تفاصيل دراسة عقار كلوبيدوجريل يتفوق على الأسبرين في التعافي بعد عمليات القلب

عقار كلوبيدوجريل يتفوق على الأسبرين في التعافي بعد عمليات القلب: التفاصيل

توصي الإرشادات الحالية بتقييم تدفق الدم (خطر الإقفار) ومخاطر النزيف عند وصف العلاج بمضادات الصفائح الدموية للمرضى بعد PCI، وبينما يُعتبر الأسبرين تقليديًا العامل القياسي المضاد للصفائح الدموية، تشير الدراسات الحديثة إلى أن مثبطات P2Y12 مثل كلوبيدوجريل قد تكون أكثر فعالية للوقاية الثانوية طويلة المدى.

في تحليل لاحق لدراسة HOST-EXAM Extended بعنوان “المقارنة طويلة المدى بين الأسبرين وكلوبيدوجريل بعد تركيب الدعامات التاجية وفقًا لمخاطر النزيف وتعقيد الإجراء”، التي نُشرت في مجلة JAMA Cardiology، قام الباحثون بمقارنة النتائج طويلة المدى لكلوبيدوجريل مقابل الأسبرين بين المرضى عبر مستويات مختلفة من مخاطر النزيف وتعقيد الإجراءات.

شمل التحليل 3,974 مريضًا مستقرًا في 37 موقعًا في كوريا الجنوبية. تم اختيار المشاركين، الذين كانوا خالين من الأحداث القلبية لمدة 6 إلى 18 شهرًا بعد PCI، عشوائيًا بنسبة 1:1 لتلقي كلوبيدوجريل (75 مجم يوميًا) أو الأسبرين (100 مجم يوميًا)، وتم تصنيف المجموعات الفرعية بناءً على حالة خطر النزيف (HBR) وتعقيد الإجراء التداخلي.

شملت النقاط النهائية الأساسية للدراسة الأحداث التخثرية المركبة (مثل الوفاة القلبية الوعائية، احتشاء عضلة القلب غير المميت، السكتة الدماغية الإقفارية، إعادة الدخول بسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة، التخثر داخل الدعامات)، وأحداث النزيف.

• من بين 3,974 مشاركًا (متوسط العمر 63.4 عامًا؛ 74.9% ذكور)، تم تحديد 21.8% كمصابين بخطر نزيف مرتفع، وخضع 21.4% لإجراءات PCI معقدة.
• قلل كلوبيدوجريل بشكل كبير من الأحداث التخثرية المركبة مقارنةً بالأسبرين في كل من مجموعات HBR وغير HBR (نسبة الخطر: 0.75 لـ HBR؛ 0.62 لغير HBR)، وكذلك في مجموعات PCI المعقدة وغير المعقدة (نسبة الخطر: 0.49 لـ PCI المعقد؛ 0.74 لغير المعقد).
• كما كان خطر النزيف أقل مع كلوبيدوجريل مقارنةً بالأسبرين، بغض النظر عن حالة HBR أو تعقيد الإجراء (نسبة الخطر: 0.82 لـ HBR؛ 0.58 لغير HBR؛ 0.79 لـ PCI المعقد؛ 0.68 لغير المعقد).
• كانت أكبر تخفيضات في المخاطر مع كلوبيدوجريل لدى المرضى الذين لديهم كل من HBR وتعقيد في الإجراء.
• لم يُلاحظ تفاعل كبير بين تأثيرات العلاج ووجود HBR أو تعقيد الإجراء، وهذا يشير إلى أن تفوق كلوبيدوجريل كان ثابتًا عبر جميع الفئات.

“قد يهمك: أفضل أنواع السمك لمرضى السكر“

يدعم هذا التحليل اللاحق التجريبي استخدام كلوبيدوجريل كعلاج أحادي مفضل على الأسبرين للوقاية الثانوية طويلة المدى لدى مرضى PCI المستقرين. تتسق النتائج عبر مستويات مختلفة من تعقيد الإجراءات ومخاطر النزيف، مما يشير إلى أن كلوبيدوجريل قد يقدم فوائد أوسع لمرضى القلب والأوعية الدموية ذوي المخاطر العالية خلال فترة العلاج المزمن.